La toxoplasmose congénitale en France

Sur 298 séroconversions toxoplasmiques gestationnelles, 261 ont été traitées par la spiramycine, en association, pour 43 d’entre elles, à de la pyriméthamine+sulfadoxine (dont 14 en première intention). Le principal motif de non-traitement était une séroconversion au delà de 35 semaines (21/27). La recherche d’ADN de toxoplasme par PCR, effectuée dans 196 liquides amniotiques, avait une sensibilité de 72 %, une valeur prédictive négative de 92 % et une valeur prédictive positive de 100 %. Près d’un tiers des fœtus étaient contaminés (n=99). La grossesse s’est terminée par un avortement ou une IMG pour 10 fœtus sévèrement atteints. La TC a été diagnostiquée et traitée par pyriméthamine+sulfadoxine avant un mois chez 90 % des 89 enfants nés vivants. En moyenne, le traitement spécifique a duré une année. Huit enfants étaient symptomatiques à la naissance : hydrocéphalie (n=1), calcifications intracrâniennes (n=2), choriorétinites (n=5). Trois choriorétinites sont apparues et une a évolué sous traitement. Le recul va de 1 à 7 ans. Le traitement prénatal actuel n’évite pas complètement l’atteinte oculo-cérébrale du fœtus, et doit être amélioré.