Le génotypage HPV pour le suivi après conisation

  Au total 134 patientes ont été incluses dans l’étude, après un diagnostic de CIN2+. Un test HPV était réalisé au moment du diagnostic et à la première visite de suivi, et un génotypage réalisé en cas de positivité de l’un de ces tests. Le traitement qui leur était proposé consistait en une conisation au laser ou à l’anse diathermique. A leur entrée dans l’étude, 85 patientes (64,4 %) avaient un test HPV16 positif, associé dans 33 cas (38 %) à un autre type d’HPV. Dès la visite de contrôle réalisée 3 mois après l’intervention, un CIN2+ était encore détecté chez 9 patientes/134 (6,8 %) ; le test HPV était positif et le génotypage révélait qu’il s’agissait d’un HPV16. Chez toutes ces patientes, un HPV16 était déjà présent au moment du bilan initial, seul pour 7 d’entre elles et en co-infection pour 2. Seulement 5 des patientes avaient des marges de conisation positives, pour les 4 autres les marges étaient saines. Par contre, 12 mois après l’intervention aucune lésion n’était retrouvée chez les patientes traitées pour CIN2-3, mais négatives au HPV16. Les auteurs concluent que la persistance du HPV16, recherchée 3 mois après le traitement, pourrait être un excellent marqueur de la persistance des lésions. Ils estiment même que ce pourrait être un marqueur plus fidèle que la caractérisation des marges du cône.