Clampage du cordon : faut-il attendre ?

  L’essai randomisé de RG. Strauss et DM. Mock a comparé 54 prématurés qui ont eu un clampage retardé du cordon (CR) > 1 minute, à 84 prématurés qui ont eu un clampage immédiat (CI). Dans le premier groupe (CR), le volume globulaire mesuré immédiatement et les hématocrites hebdomadaires étaient augmentés (p < 0,05). Mais le besoin transfusionnel n’était pas réduit (p=0,12). Les scores d’Apgar à la naissance étaient identiques dans les deux groupes. Quant au score de gravité SNAP (Score for Neonatal Acute Physiology), il était un peu plus élevé en cas de CI mais de façon non significative (p>0,17). La ventilation mécanique et l’oxygénation étaient similaires (p>0,17). Le nombre de nouveaux-nés mis sous photothérapie était plus élevé en cas de CR (p=0,03). Cependant, en définitive, la bilirubinémie n’était pas plus élevée. Deux cas d’hémorragies intra-ventriculaires ont été rapportés  dans le groupe CR et 3 dans l’autre groupe. Deux nouveaux-nés sont décédés dans le groupe CI. La croissance des nouveaux-nés était identique dans les deux groupes. Au total, les prématurés semblent tirer des avantages immédiats d’un clampage un peu retardé du cordon, au prix de quelques photothérapies supplémentaires.